گفتار درمانی و توانبخشی     پایگاه اطلاع رسانی گفتار توان گستر

             پایگاه اطلاع رسانی گفتار توان گستر          ارائه دهنده کاملترین و جامع ترین اطلاعات توانبخشی             گفتار درمانی      کاردرمانی       فیزیو تراپی          اپتومتری        شنوایی سنجی          ارتوپدی فنی                   

                                           پایگاه اطلاع رسانی گفتار توان گستر          ارائه دهنده کاملترین و جامع ترین اطلاعات توانبخشی             گفتار درمانی      کاردرمانی       فیزیو تراپی          اپتومتری        شنوایی سنجی          ارتوپدی فنی           

کاشت  حلزون  

شنوائي طبيعي چييست؟

اختلال شنوايي چگونه است؟

دستگاه کاشت حلزون شنوايي چگونه کار مي کند؟

چه افرادي مي توانند از اين دستگاه بهره مند شوند؟

ارزيابي گوش

و اما در مورد عمل جراحي

آيا بعد ازعمل مراقبت و آموزشهاي خاصي وجود دارد؟

من چه انتظاراتي مي توانم از کاشت حلزون شنوايي داشته باشم؟

هزينه انجام عمل جراحي کاشت حلزون چقدر است؟

Cochlear implant
 

    کاشت  حلزون                  
دستگاه کاشت حلزون شنوايي يک دستگاه الکترونيکي است که بخشي از شنوايي را به افراد نا شنوا برمي گرداند. اين دستگاه توسط عمل جراحي در گوش داخلي گذاشته ميشود و توسط دستگاهي که خارج از گوش قرار مي گيرد فعال ميشود. برخلاف سمعک، اين دستگاه صدا را بلند تر و آشکار تر نمي کند. در عوض دستگاه بدون نياز به قسمتهاي آسيب ديده سيستم شنوايي مستقيماً عصب شنوايي را تحريک ميکند و به اشخاصي که ناشنوائي شديدي دارند اجازه ميدهد که اصوات را دريافت کنند.

 

شنوائي طبيعي چييست؟                                                                                        


گوش شما از سه بخش تشکيل شده که نقشي حياتي در شنيدن ايفا ميکنند : گوش خارجي، گوش مياني وگوش داخلي

شنوائي هدايتي: صوت از مجراي گوش خارجي گذشته و باعث لرزش پرده گوش ميشود. 3 استخوان کوچک در گوش مياني اين لرزش را از پرده گوش به بخش حلزوني گوش در گوش داخلي هدايت مي کنند
شنوائي حسي- عصبي: وقتي سه استخوان کوچک حرکت ميکنند، امواجي در مايع مجراي حلزوني بوجود مي آورند و اين امواج بيش از 17000 سلول ظريف شنوائي (سلولهاي مويي) را تحريک ميکنند. حرکت اين سلولهاي مويي باعث توليد يک جريان الکتريکي در عصب شنوايي مي شود. اين جريان از طريق ارتباطاتي تا مناطق شنوايي مغز رسيده و در آنجا به صورت صوت شناخته مي شود
 

اختلال شنوايي چگونه است؟


اگر شما بيماري يا انسدادي د رگوش خارجي يا مياني داشته باشيد، ممکن است شنوائي هدايتي شما آسيب ببيند که عمدتا درمانهاي دارويي و جراحي ميتوانند اين مورد را رفع کننداما مشکل گوش داخلي ميتواند باعث آسيب شنوائي حسي- عصبي شده و ناشنوائي عصبي ايجاد کند. در اين حالت اکثر سلولهاي مويي آسيب مي بينند و عملکردي ندارنداگر چه بسياري از رشته هاي اعصاب شنوايي ممکن است سالم مانده و امواج الکتريکي را به مغز انتقال بدهند ولي اين رشته هاي بعلت آسيب سلولهاي مويي بدون پاسخ هستند. بدليل اينکه در ضايعه شنوايي حسي- عصبي شديدامکان بهبودي با دارو وجود ندارد اين ضايعه فقط با کاشت حلزون شنوايي قابل درمان مي باشد

 

دستگاه کاشت حلزون شنوايي چگونه کار مي کند؟
                                                                            

دستگاه کاشت حلزون شنوايي بدون استفاده ازسلولهاي مويي آسيب ديده صحبتها و صداهاي محيطي را به سيگنالهاي الکتريکي تبديل کرده و اين امواج را به عصب شنوايي مي فرستداين سيستم تشکيل شده از يک وسيله الکترونيکي کوچک که توسط عمل جراحي در زير پوست و پشت گوش قرار مي گيرد ويک پردازنده گويايي که معمولاً خارج از گوشبر روي کمربند يا داخل جيب گذاشته ميشود.اغلب يک ميکروفون براي دريافت اصوات در خارج از بدن قرار و پشت گوش نصب مي شود. پردازنده گويايي صداها را بهسيگنالهاي الکتريکي مشخصي تبديل مي کند. اين کدها از طريق سيم نازکي به سمت بالا و به وسيله هاي نصب شده در پشت گوش انتقال مي يابد و بصورت امواجراديويي از پوست گذشته و به الکترودهاي کاشته شده در حلزون شنوايي مي رسد. سيگنالهاي دريافتي توسط الکترودها، رشته هاي عصبي شنوايي را تحريک مي کنندتا اطلاعات را به مغز فرستاده و در آنجا به صورت صداهاي معني دار، تفسيرومعني مي شوند

 

چه افرادي مي توانند از اين دستگاه بهره مند شوند؟


کاشت حلزون شنوايي فقط براي اشخاصي طراحي شده که از سمعک نتيجه خوبي نمي گيرند و يا دچار ناشنوايي مادرزادي هستند. اين افراد بايد2.2 سال به بالا باشند(مگر اينکه مننژيت دوران کودکي باعث ناشنوايي شده باشد)

متخصصين گوش و حلق و بيني عمل جراحي کاشت حلزون را انجام مي دهند، ولي همه متخصصين مربوطه قادر به انجام اين کار فوق تخصصي نمي باشند. بدين منظور پزشک شما ميتواند براي ارزيابي شما را به يک کلينيک مخصوص کاشت حلزون ارجاع نمايد. اين ارزيابي توسط تيم کاشت حلزون انجام مي پذيرد(شامل متخصص گوش وحلق و بيني-شنوايي سنج- گفتار درمان – روانپزشک - پرستار و ديگر افراد مورد نياز) که آزمايشهاي مورد نياز را از شما به عمل خواهند آورد

ارزيابي گوش

 متخصص گوش وحلق و بيني، گوش مياني وداخلي شما را معاينه و بررسي مي کند تا مطمئن شود عفونت فعال ويا اختلال ديگري مانع از جراحي کاشت حلزون شنوايي نباشند.
ارزيابي شنوايي (شنوايي سنجي): شنوايي سنج آزمونهاي کامل شنوايي را انجام مي دهد تا مشخص شود شما با و بدون سمعک تا چه اندازه قادر به شنيدن هستيد
ارزيابي راديوگرافي(اشعهX): به وسيله پرتونگاريهاي مخصوصي که معمولاً با سي تي اسکن و ام آر آي انجام ميگيرد وضعيت گوش داخلي شما بررسي مي شوند
ارزيابي روانشناسي: بعضي از بيماران ممکن است احتياج به آزمونهاي روانشناسي داشته باشند که معلوم شود آيا آنها مي توانند از نظر رواني با فرآيند جراحي کاشت حلزون شنوايي سازگاري يابند ياخير.
ارزيابي جسماني: متخصص گوش و حلق و بيني شما معاينات جسماني کاملي از شما انجام خواهد داد تا هر گونه مشکلات بالقوه اي را که ممکن است درهنگام بيهوشي عمومي براي شما پيش بيايد شناسائي کند

و اما در مورد عمل جراحي

عمل کاشت حلزون شنوايي تحت بيهوشي عمومي انجام گرفته و حدود2تا 3ساعت به طول مي انجامد. يک برش در پشت لاله گوش شما براي باز کردن استخوان ماستوئيد که به گوش مياني منتهي مي شود ايجاد مي گردد و با بازکردن راهي به درون گوش مياني و سپس از قاعده مجراي حلزوني شکل قسمت داخلي پروتز حلزوني در مجراي حلزوني شکل قرارداده مي شود و گيرنده داخلي در استخوان پشت گوش ثابت مي شود. دراين روش عمل جراحي لازم مي شود 1 يا چند روز بيمار در بيمارستان بستري شود که اين مسئله بستگي به دستگاه مورد استفاده و آناتومي (ساختار) گوش داخلي دارد

 

آيا بعد ازعمل مراقبت و آموزشهاي خاصي وجود دارد؟


حدود1ماه تا 45 روز بعد از عمل جراحي شما، پردازنده سيگنالها، ميکروفون ودستگاه تفسير و معني کننده اصوات در خارج از گوش شما قرارداده شده و تنظيم مي شود. به شما ياد ميدهند که چگونه از اين دستگاهها مراقبت کنيد وچگونه ازاين طريق به صداها گوش بدهيد. بعضي از کاشتها زمان طولاني تري براي تنظيم شدن و آموزش مربوطه نياز دارند. همچنين ممکن است تيم توانبخشي از شما بخواهند تا براي انجام معاينات دوره اي ودر صورت لزوم تنظيم دوباره پردازنده گويايي به کلينيک مراجعه کنيد

 

من چه انتظاراتي مي توانم از کاشت حلزون شنوايي داشته باشم؟


دستگاه کاشت حلزون شنوايي نمي تواند شنوايي کاملا" عادي شما را باز گرداند وميزان مفيد بودن آن از فردي به فرد ديگر فرق مي کند. بيشتر استفاده کنندگان به اين نتيجه رسيده اند که اين دستگاه به آنها کمک مي کند تا با کمک لب خواني تکامل يافته تري بتوانند ارتباط بهتري برقرار سازند و البته بيش از نيمي از آنها قادر شده اند که بدون نياز به نشانه هاي بينايي صحبتها را تشخيص دهند و بچه هايي که در اطراف سن 2 سالگي کاشت حلزون شنوايي شده اند شنوايي بهتر و نزديک تري به حالت طبيعي پيدا کرده اند. عوامل گوناگوني هستند که ميزان استفاده مفيد از اين دستگاه را در کاربرهاي مختلف مشخص مي کنند، شامل:

مدت زماني که شخص ناشنوا بوده است
تعداد رشته هاي عصب شنوايي موجود
وانگيزش بيمار براي يادگيري شنيدن


تيم جراحي شما برايتان توضيح خواهند داد که چه انتظارات معقول و منطقي مي توانيد از اين دستگاه داشته باشيد. قبل از اينکه بدانيد آيا دستگاه شما خوب کار مي کند يا نه، لازم است که به روشني بدانيد که شما چقدر وقت صرف کنيد تا به نتيجه برسيد. اين دستگاه تنها براي تعداد معدودي از بيماران مفيد نبوده است




متخصص گوش وحلق وبيني شما بايد اطلاعات کاملي شامل بروشور کارخانه سازنده دستگاه مورد استفاده در اختيار شما قرار بدهد. شما بايد در مورد خطرات و مزاياي اين دستگاه کاملاًآگاه باشيد شامل اينکه کاربرد اين دستگاه چقدر ايمن، قابل اعتماد و موثر بوده و هر چند وقت يکبار شما بايد براي انجام معاينات دوره اي به کلينيک مراجعه کنيد وآيا سازمان بيمه شما هزينه عمل شما را پرداخت خواهد کرد؟

 

هزينه انجام عمل جراحي کاشت حلزون چقدر است؟


اين دستگاه خيلي گرانتر از سمعک مي باشد. در امريکا هزينه کلي انجام کاشت حلزون شنوايي شامل ارزيابي، جرلحي، خود دستگاه و بازتواني پس از عمل حدود 35000 تا 40000 دلار مي باشد و بيشتر شرکتهاي بيمه هزينه انجام آن را تامين مي کنند 


ترجمه شده از بروشورهاي آموزشي آکادمي جراحان گوش و حلق و بيني و سر و گردن امريکا