کلینیک
توانبخشی ولیعصر
برای اولین بار در کرج بزرگ استفاده از بیو فید بک
و سیمولاتور اسب سواری
در درمان انواع
اختلالات جسمی - ذهنی -حرکتی
د رمان انواع
اختلالات گفتاری بزرگسالان و کودکان
سکته مغزی - فلج
مغزی - لکنت - ناشنوایی - کم شنوایی
کم توانی ذهنی و درمان اختلالات یادگیری
و اوتیسم
تعیین بهره هوشی و
آماده سازی برای تست
با تعیین
وقت قبلی
آدرس مطب
کلیک کنید
bio feed back
treatment of stuttering
پکیج کامل نرم افزاری بیو فیدبک تراپی شنیداری و
بینایی - پی اف اف و دی ای اف- همراه با
ایجاد افزایش گردش خون در لب تمپورال و اکسی پیتال مغز که منجر
به در مان قطعی و کامل لکنت زبان کودکان و بزرگسالان می گردد
همراه با ریتم دهنده گفتار
مناسب جهت مصارف کلینیکی و استفاده در منزل
به منظور درمان قطعی لکنت زبان
علاوه بر پکیج نرم افزاری دستگاههای لکنت شکن نیز موجود می با
شد که این دستگاهها سالهاست که در درمان لکنت بکار میرود و
نتیجه دائمی داشته است در صورت تمایل برای دیدن کارکرد
دستگاهها و... برای تعیین وقت قبلی از یک ماه قبل با شماره
09121623463 تماس حاصل نمایید
ویژگیهای این بسته نرم افزاری
امکان اندازه گیری نتایج آن جهت ثبت و گزارش نویسی وجود دارد
از لحاظ هزینه های مقدماتی و عملیاتی روشی مقرون به صرفه
است
متناسب با برنامه های فردی و محدودیتهای زمانی می
باشد
با وجود محدودیتهای مکانی و تسهیلات قابل اجرااست
قابلیت انتقال به شرایط خارج از جلسه درمانی را دارد
به گونه ای است که امکان آگاهی و در جریان قرار گرفتن
والدین و دخالت و شرکت آنها در امر درمان از جانب ایشان
وجود دارد
به گونه ای است که در دراز مدت امکان تثبیت و پی گیری را
دارد
به گونه ای است که نهایتا امکان استقلال فرد لکنتی را
ایجاد کرده و از وابستگی وی به درمانگر جلوگیری می کند
این پکیج علاوه بر بهمراه داشتن
نرم افزار تاخیر در پسنورد شنیداری که بصورت بهینه
سازی شده بهمراه مبدل فرکانسی برای استفاده کودکان
لکنتی می باشد
بیو فیدبک بینایی بر اساس مقولات معنایی را نیز در اختیار
فرد قرار می دهد تا نقایص نحوی خود را بهبود ببخشد علاوه
بر آن می تواند مشکلات مربوط به غلبه طرفی نیمکره های مغزی
را نیز بهبود ببخشد
جهت حذف رفتارهای همراه لکنت و تقلا های
فرد لکنتی نیازی به کار مستقیم وجود ندارد زیرا با دستیابی
به گفتار روان این موارد خود به خود حذف خواهد شد
هدف از درمان دستیابی به گفتار عاری از لکنت از طریق ایجاد
گفتار روان و تثبیت آن می باشد
با دستیابی به گفتار روان رفتارهای ثانویه خود به خود حذف
خواهد شد
با روان شدن گفتار بیمار طرز تلقی های نادرست و ترسهای وی
برطرف خواهد شد
بر چسب لکنتی باید از ذهن بیمار زدوده شود . دستیابی به
گفتار روان هر گونه نیاز جهت بالا بردن سطح تحمل فرد در
برابر لکنت را بر طرف می نماید . لکنتی باید عادات صحیح
گفتاری را در خود ایجاد کند و به سطح پایه ای از گفتار دست
یابد و سپس سعی در بسط و گسترش آن داشته باشد
فرد لکنتی نیازی به کسب اطلاعاتی در زمینه لکنت نداشته و
تنها باید گفتار روان را شناخته و آن را به کار ببرد
موفقیت در گرو دستیابی به گفتار روان است و گفتار روان آن
است که در طول 2 دقیقه گفتار پیوسته تنها یک مورد ناروانی
یا کمتر مشاهده شود . این اصول مکتب درمانی ماست به همراه
التقاطی از برخی شیوه های نوین معنایی و تاخیر
در بیوفیدبک شنیداری که خود به تنهایی نرم افزار
گرانبهایی می باشد
در طول درمان بین طرز تلقی فرد لکنتی و
نتیجه درمان رابطه ای چشمگیر وجود دارد
در درمان افراد لکنتی خردسال برچسب زدن روی خرد سال به
تشدید مشکل وی می انجامد و از کار مستقیم با
کودکان اجتناب باید نمود با این همه ما کوشیده ایم که با
ارائه این پکیج این دغدغه مهم و حیاتی
را نیز برای خانواده ها بر طرف نماییم
به منظور سفارش محصول به قسمت ارزیابی وارد شوید
توضیحات
تکمیلی
Rhythmic Speech
دستگاهی
است قابل حمل باوزنی کم که درقالب شکل ظاهری
موبایل ساخته شده است که جهت ریتم دهی گفتار و حرکت
در درمان افراد مبتلا به لکنت زبان و ضایعات نرولوژیک و
تروماهای ناشی از ضربه مغزی و پارکینسون بکار می رود
دارای
دو سیستم تنظیم کننده یکی جهت کنترل تعداد ریتم ها و دیگری جهت
کم و زیاد کردن حجم صدای خروجی دستگاه که از طریق هد ست ظریفی
در لاله گوش قرار می گیرد می باشد در انواع مختلف بنا به
شدت اختلالات تولید می شود
نرم افزار speech corrector
این نرم افزار اختصاصی موسسه گفتار توان گستر با کد رجیستری
است که برای افراد دارای اختلالات
شنوایی (ناشنوا و کم شنوا ) تربیت شنیداری درمان
اختلالات صوت از نوع زیر غیر طبیعی و بم غیر طبیعی و انواع
اختلالات گفتاری تولید شده و قابل نصب بر روی انواع کامپیوترهای خانگی و ..
که با سیستم عامل ویندوز ایکس پی کار می کنند می باشد
مناسب جهت مصارف کلینیکی و خانگی قابل استفاده جهت افراد متخصص
و عادی
D.S.A
دستگاه دی
اس ای با پنج واحد کنترل برای
تنظیم حساسیت ورودی - حجم
فرکانس و بلندی تولیدی - تنظیمات زیر و
بمی و واحد کنترل کننده حجم صدای خروجی و تنظیم تغییرات خروجی تاخیری با
ایجاد افزایش گردش خون در لب تمپورال و اکسی پیتال مغز که منجر به در مان
قطعی و کامل لکنت زبان کودکان و بزرگسالان می گردد همراه با ریتم دهنده
گفتار
به منظور درمان
قطعی لکنت
بهمراه بیو فیدبک بینایی بدو صورت پرتابل و کلینیکی
عرضه گشته است و همراهی مطمئن در تمامی مراحل درمان افراد
ناروان می باشد . بدون نیاز به تنظیم توسط متخصص و مراجعات
بعدی بهمراه دستور العمل کامل جهت استفاده و گارانتی قطعات به استثنای باطری و بدنه دستگاه
Rhythmic Speechنرم افزار
دستگاهی است که جهت ریتم دهی گفتار و حرکت در درمان
افراد مبتلا به لکنت زبان و ضایعات نرولوژیک و تروماهای ناشی
از ضربه مغزی و پارکینسون بکار می رود
قابل نصب بر روی انواع کامپیوترهای خانگی و .. که با سیستم
عامل ویندوز ایکس پی کار می کنند می باشد
مناسب جهت مصارف کلینیکی و خانگی قابل استفاده جهت افراد متخصص
و عادی
مجموعه همخوان های فارسی
مصور و سخنگو با قابلیت نمایش خودکار
اختلالات تولیدی از رایجترین
اختلالات گفتاری ، خصوصا در سنین قبل از دبستان می باشد . آسیب شناسان گفتار و
زبان در روند درمان این اختلال ، نیاز به فهرستی از کلمات به منظور آموزش و
تمرین همخوانهای مختلف دارند . ولی ازآنجا که کودکان در این محدوده سنی قادر به
خواندن نیستند و از طرفی هنوز به مراحل رشد انتزاعی نرسیده اند ، تکرار و تمرین
به صورت شفاهی باعث خستگی و کم شدن توجه آنها می گردد . لذا ، نرم افزار مصور
همخوان ها ، با هدف افزایش دقت و جلب همکاری کودکان در محیط های درمانی و
همچنین پیگیری درمان توسط والدین در منزل طراحی و تدوین شده است. این مجموعه
شامل 22 همخوان فارسی و ترکیبات طبقه بندی شده آن ها با شش واکه می باشد . شیوه
تنظیم و طبقه بندی کلمات بر مبنای جایگاه ظهور آوای هدف ( اول ، وسط ،آخر ) ،
تعداد هجا ، ساختمان هجا ، مرز نشینی با واجهای دیگر، و برخی موارد هم
ارائه خوشه های دو همخوانی یا واژه هایی با بیش از یک آوای هدف بوده است
ویژه
درمان انواع اختلالات گفتاری بزرگسالان و کودکان ، سکته
مغزی - فلج مغزی - ناشنوایی - کم شنوایی
،کم
توانی ذهنی و درمان اختلالات یادگیری و اوتیسم
لکنت زبان کودکان و درمان آن
روشهای درمان لکنت زبان در کودکان
بارها شما سعی کرده اید که از لکنت رهایی یابید اما ممکن است موفقیت کمی بدست
آورده باشید
اگر این مورد در شما هم رخ داده است ، شاید ما بتوانیم به شما کمک کنیم
ما یک روش موثر و جدید در درمان لکنت زبان معرفی می کنیم که حتی می تواند در
درمان اختلال گفتاری دیز آرتری نیز به کار رود
برای درمان لکنت زبان کودکان ( 3 الی 10 سال ) این برنامه مفید و موثر است و
فورا گفتار فرزند شما را روان خواهد ساخت
بعد از دو الی چهار هفته تمرین با برنامه لکنت شکن روانی گفتار افزایش خواهد
یافت
لکنت زبان با مراکز حرکتی گفتاری و هیجانات و تنشها که منتهی می گردد با اسپاسم
در ارتباط است ، گاهی برای درمان لکنت ممکن است از داروها و مهار کننده های
سیستم عصبی مرکزی بهمراه مدیتیشن و هیپنوتیزم استفاده شود ولی هنگامیکه کارهای
بدنی و فعالیتهای ذهنی افزایش می یابد لکنت دوباره بروز پیدا می کند
با بکار بردن این برنامه راهی یافته شد که در آن عملکرد سیستم عصبی مهار نمی
گردد و در طول مدت اصلاح گفتار دوباره سازماندهی انتخابی رخ می دهد
پس از تجزیه و تحلیل طیف گفتاری تعدادی از افراد لکنتی پس از استفاده از نرم
افزار مشخص شد که مناطقی از طیف که در آنها اسپاسم و تونوسیته بیش از حد لکنت
وجود داشت ناپدید شده است . این یافته توسط گروههای بین المللی بیماران نیز
تایید می گردد
ویبراتور oral
با هدف تحریک منطقه دهان وحلق دهانی در بیماران دیسفاژی و بازآموزی عصبی
عضلانی عضلات دچار پارزی و یا پلژی و کلیه بیماران اختلالات تولیدی به منظور
تحریک و آموزش جایگاه تولید
توضیحات بیشتر راجع به
ویبراتور توتال
بلع طبيعی و كنترل عصبي- عضلاني عملكرد بلع
بلع طبيعي جامدات
يا مايعات يك پروسه پيچيده است كه در آن ساقه مغزي ،شش عصب مغزي
(5،7،9،10،11،12)،سه عصب گردني ،48عضله درگير مي باشند.
مناطق اطراف شيار
سيلوين به صورت يك مركز مستقل در عمل بلع دخالت دارند. همچنين تعداد زيادي از
نورونهاي ساقه مغز مسئول كنترل بلع هستند. اين نرونها عمدتاً در بخش پشتي و قسمت
جانبي هسته هاي تراكتوس سوليتاريوس واقعند و در قسمت شكمي نيز بوسيله هسته هاي
آمبيگوس محاط ميشوند. مراكز بلع در دو طرف ساقه مغز قرار دارند و با تشكيلات مشبك
در ارتباطند. دو ناحيه مذكور داراي ارتباطات بسيار گسترده اي هستند و همين امر باعث
مي شود هر يك از آنها بتوانند به تنهايي هماهنگي لازم طي مرحله حلقي و مروي را
بوجود آورند. از 12 جفت اعصاب مغزي 4جفت آنها يعني زوجهاي 5،7،9 و10 تامين كننده حس
عمومي و اطلاعات مربوط به مزه ،حرارت و قوام ماده غذايي مي باشند. و پنج زوج اعصاب
5،7،9،10و12 مسئول انجام مراحل دهاني و حلقي بلع مي باشند.
ساختارهاي درگير دربلع طبيعي
v
حفره دهان شامل: لبها، منديبل، ماگزيلا،
كف دهان، گونه
ها، سختكام، دندانها، كمانهاي حلقي قدامي و خلفي، حفره قدامي(فضاي بين منديبل و
ماكزيلا و گونه ها)، حفره خلفي(فضاي بين منديبل و ماكزيلا و عضلات لب)
مراحل بلع:
v
Anticipatory phase
v
Oral preparatory phase
v
Oral phase
v
Pharyngeal phase
v
Oesophageal phase
تعريف ديسفاژي:
اغلب نتيجه اي
از انواع اختلالات نورولوژيكي است كه ميتوانددرهر يك از مراحل بلع طبيعي ايجاد
گردد.
علائم ديسفاژي:
v
ناتواني در بلعيدن مواد غذايي و حتي بزاق دهان
خودشان(شايعترين علامت)
v
سرفه كردن در هنگام خوردن و نوشيدن يا بلافاصله بعد از
آن
v
ضعيف شدن صداي فرد در حين خوردن يا اندكي پس از آن وجود
صدايي وزوز مانند در مسير تنفسي در حين دم و بازدم
v
ابتلاي بيمار به عفونت سيستم تنفسي(پنومني) به دليل
آسپيراسيون مكرر
v
ورود مواد غذايي به مسير هوايي (آسپيراسيون)
v
كاهش وزن و ايجاد علائم سوء تغذيه به علت كم خوريهاي
بيش از حد
v
بالا رفتن درجه حرارت بدن از1ـ30 دقيقه پس از غذا خوردن
بطور كلي علائم
اختلال بلع در بيماران مبتلا به سكته هاي مغزي از نوع آمبوليك و بيماران سرطاني
پيشرونده است وبا گذشت زمان باعث بروز ناتواني بيشتري خواهد شد. بيماران مبتلا به
اين اختلال از به هم خوردن روند طبيعي زندگي شان و ايجاد ناراحتي در تغذيه دچار
نابساماني هاي جسمي و روحي مي شوند.
سبب شناسي:
علل فيزيولوژيكي
پزشكي كه ممكن است منجر به ديسفاژي گردد عبارتند از:
v
اختلالات عصب شناختي و ضربه مانند :عفونت مغز و ساقه
مغز ، پاركينسون،
M.S، فلج اطفال، دمانس و فلج مغزي ، سكته مغزي و ......
v
ضايعات ساختاري مانند: وب مادرزادي ، نئو پلاسما،
تيرومگالي و ....
v
بيماريهاي بافت تماسي مانند: ديستروفي ماهيچه، پلي
ميوزيس
v
اثرات جانبي مانند اثرات ناشي از جراحي، داروها و
فيبروز ناشي از راديولوژي، سوختگيها
v
ناهنجاريهاي مادرزادي يا آناتوميكي
مانند: شكاف كام و لب، ناهنجاريهاي زبان، شكاف حنجره
ارزيابي:
ارزيابي شامل
تاريخچه گيري و معاينات فيزيكي است. پس از ثبت مشخصات بيمار و اطلاع از بيماري و
اختلالات اساسي بيمار، اطلاعاتي در زمينه علائم ديسفاژي و زمان شروع آنها، مثلاً
وجود درد در حين بلع، وجود آسپيراسيون، وضعيت سرفه و گلو صاف كردن بيمار ، كيفيت
آواسازي بيمار ، مدت زمان لازم براي بلع حلقي ، وضعيت جويدن ، نوع ماده غذايي مصرفي
بيمار ، قدرت رفلكس
Gag ،
تغييرات وزن بيمار، داروهاي مصرفي را مي توان كسب نمود.
در ارزيابي بيمار
همچنين مي بايست وضعيت فيزيكي بيمار مانند كنترل تنه ،سر و گردن و معاينه اعصاب
مغزي و دامنه حركات و قدرت و عملكرد عضلات دخيل و رفلكس هاي دهاني، معاينه و بررسي
شود. همينطور وضعيت لثه و دندانهاي بيمار و بهداشت دهان را نبايد از نظر دور داشت.
بررسي وجود يا
عدم وجود آسپيراسيون شايد مهمترين و حياتي ترين كار در ارزيابي بيماران مبتلا به
ديسفاژي باشد. يكي از دقيق ترين روشها جهت بررسي اين وضعيت انجام عمل بلع باريوم در
اتاق راديولوژي، معاينه از طريق فلوروسكوپي مي باشد.
روشهاي ديگري
مانند مانومتري كامپيوتري، الكتروميوگرافي و آندوسكوپي با فيبر نوري نيز در ازريابي
كفايت اسفنكتر ولوفارينجيال ، مشاهده مستقيم هماهنگي عضلات حلق، ارزيابي عملكرد
حنجره طي عمل بلع و ارزيابي ميزان حساسيت حنجره بسيار مفيد مي باشد. در هنگام
ارزيابي بايد به جنبه هاي روحي – رواني بيمار نيز توجه كرد.
آسيب شناس آموزش
ديده مي تواند يك ارزيابي از تغذيه و بلع انجام دهد و زمينه درمان مناسب را فراهم
كند.
نقش آسيب شناس گفتار و زبان در
ارزيابي ديسفاژي
1.
گرفتن يك تاريخچه دقيق از وضعيتهاي پزشكي و علائم
اختلال
2.
مشاهده توانايي و حركت عضلات مرتبط با بلع
3.
مشاهده وضعيت، رفتار و حركات دهان در حين خوردن و
آشاميدن
4.
ارزيابي بلع به كمك تستهاي اختصاصي
درمان
از آنجائيكه
ديسفاژي تقريباَ تمامي ابعاد سلامتي فرد را تحت تأثير قرار مي دهد بنا براين تيم
درماني شامل پزشك عمومي، متخصص
ENT آسيب شناس گفتار و زبان ، متخصص گوارش، متخصص مغز و
اعصاب، راديولوژيست، متخصص تغذيه، روانپزشك ، متخصص ريه و سيستم تنفس، دندانپزشك و
جراح عمومي است.
درمان اوليه
اختلالات بلع و تغذيه اي ، بررسي علل پايه اي اختلال مي باشد . بسته به علت ممكن
است درمان دارويي يا جراحي باشد. همراه با درمان دارويي يا جراحي ، رويكردها و
مشاورات آسيب شناس گفتار و زبان هم مي تواند در درمان ديسفاژي موثر واقع گردد.
رويكردهاي درماني:
بسته به نوع اختلال عملكردي شامل :
v
تغييرات رژيم غذايي: به عواملي چون حجم ماده غذايي،
شيوه تغذيه، و ... بستگي دارد.
v
تكنيكهاي جبراني بلع شامل: تغيير وضعيت بيمار، روش هاي
پيشرفت آگاهي حسي بيمار ، تغيير اندازه لقمه غذا و سرعت ارائه آن به بيمار، تغيير
چگالي و سفتي ماده غذايي ، استفاده از پروتزهاي داخل دهاني
v
درمان بلع به صورت غير مستقيم: اين شيوه به بيمار
تمريناتي را جهت تقويت ماهيچه هاي آسيب ديده يا ضعيف شده آموزش مي دهد.
v
درمان بلع به صورت مستقيم: اين شيوه تمريناتي را براي
عملكرد صحيح حين بلع به بيمار آموزش مي دهد.
بهترين تكنيك در
درمان ديسفاژي حذف آسپيراسيون تاحد امكان و جلوگيري از باقيماندن غذا در مسير دهان
و حلق مي باشد.
درمان بلع در نوزادان وكودكان:
بر اساس علت ،
علائم ونوع مشكل بلع تغيير مي كند كه مي تواند شامل :
1.
تمريناتي براي تقويت ، حساسيت و هماهنگي ماهيچه هاي
مرتبط با تغذيه و بلع.
2.
توصيه هايي جهت غذاها، وسايل خاص يا تكنيكهايي براي
بهبود تغذيه و بلع.
3.
تغذيه نوزاد از طريق
O.G.T
و
N.G.T همراه با
Manipulation و تحريك داخل دهان با استفاده از كيسه هاي يخ
4.
تحريك نواحي داخل دهان مثل: زبان( رأس زبان – قاعده
زبان) ، توده هاي لنفاوي موجود در قاعده زبان ، سخت كام ، نرم كام، حلق دهاني
تكنيكهاي تغذيه
اي خاص براي نوزادان شكاف كام و لب:
-
استفاده از سرشيشه هاي با شيار متقاطع
-
مكيدن سر شيشه نرم براي كمك به جريان شير
-
استفاده از شير دوش براي دادن شير با كمك شيشه
روشهاي درمان مستقيم و غير مستقيم ديسفاژي:
![*]()
تمريناتي جهت افزايش دامنه حركت و كنترل لقمه غذا:
تمرينات حركتي جهت بهبود ميزان حركات لبها ، چانه، زبان، حنجره و تارهاي صوتي.
روش تلفيقي حسي- حركتي: مجموعه تكنيكهايي كه در اين بخش
ارائه مي شوند، در واقع براي سرعت بخشيدن به شروع مرحله حلقي بلع، طراحي شده اند و
باعث مي شوند قبل از اينكه بيمار براي شروع اين مرحله تلاش كند ورودي هاي حسي
افزايش يافته و مرحله حلقي بلع آغاز گردد. اين تكنيكها عبارتند از:
1.
تكنيكهاي تماس و لمس مهاري
v
تماس يا فشار ثابت: لمس حركتي بصورت ثابت مي باشد.
v
Slow strocking :لمس حركتي بصورت ريتميك مي باشد.
2.
تكنيكهاي تسهيل جلدي:
v
Tapping :ضربه بوسيله سر انگشتان روي عضله يا تاندون به تعداد
3 – 5 بار
v
Stretch pressure : فشار برروي عضله به همراه كشش
3.
gag reflex :
v
hypoactive reflex : در افراد
head injury تحريك قوس كامي حلقي و كامي زباني با استفاده از
pressure
touch
v
hypoactive reflex : با استفاده از روش
toung walking
در اختلال بلع
استفاده از غذاهاي سرد باعث افزايش حساسيت قوس حلقي مي شود. در موارد ايجاد بلع پر
سروصدا ice
pack را به مدت 5 دقيقه روي حنجره قرار داده وسپس انگشتان
اشاره وشست را روي دو طرف حنجره به طرف جلو وعقب حركت مي دهيم، تون عضلاني كاهش مي
يابد.
مانورهاي عمل بلع: در بيماران فاقد كنترل سر
درمان با روشهاي تقويت گروههاي عضلاني آنتاگونيست
وتصحيح تعادل آغاز ميشود.
بهترين وضعيت
براي آموزش غذا خوردن وضعيت نشسته مي باشد. درصورت ناتواني بيمار در نشستن، از بالش
استفاده مي شود. جهت درمان مي توان از تكنيكهاي
PNF –MFT ، تحريكات فاراديك، گالوانيك وتحريكات حسي استفاده
كرد.
تحريكات لازم
براي بالا بردن نرمكام بصورت زير انجام مي شود:
v
بيما ر دهانش را باز كرده “ آه“ مي گويد درمانگر زبان
كوچك يا چينهاي كامي دو طرف را با يك آبسلانگ لمس مي كند. با اين تحريك يك انقباض
بازتابي رخ ميدهد. سپس بيمار تا حد ممكن توليد “ اه “ را تكرار مي كند. همانطور كه
قسمت عمده پاسخ شكل مي گيرد، درمانگر به تحريك منطقه از طريق لمس تا حد لازم ادامه
ميدهد. تحريك بازتاب
gag به اين دليل مفيد مي باشد كه انجام اين تحريك ، همزمان
با بالا آمدن نرمكام، عضلات حلقي نيز به حركت واداشته مي شوند وبه دنبال آن بلع غير
ارادي صورت مي گيرد.
v
تسهيل توانايي بالا بردن 3/1 خلفي زبان جهت انجام بلع:
اولين روش مي
توان از فشار انگشت سبابه به طرف پايين وعقب در 3/1 قدامي زبان استفاده نمود.
اين امر سبب بالا رفتن 3/1 خلفي و بسته شدن قسمت خلفي دهان مي گردد.
دومين روش فشاري
است كه در نيمه قدامي از پهلو به طرف پايين زبان وارد مي شود. اين امر سبب انقباض
عضلات كوچك زبان شده و زبان تحريك گرديده و جهت پذيرفتن شكلهاي لازم براي تهيه
گلوله هاي غذايي آماده مي شود.
سومين روش با
استفاده از انگشت مياني در زير كناره هاي طرفي زبان و در يك راستاي مورب ، موجب
بالا آمدن كناره هاي طرفي زبان مي گردد كه بخش مهمي از مراحل بلع مي باشد.
v
جهت انجام عمل بلع مي توان فشار آوردن به قاعده زبان و
ضربه زدن به زير فك، را استفاده نمود.
v
استفاده از ويبراتور در زير چانه وBase زبان ، مفيد است.
v
ماساژ دوراني 3/1 خلف زبان(تحريك حس سطحي وحس عمقي)
درمان بلع به وسيله تحريک
الکتريکی:
تحريک الکتريکی
ممکن است هم به صورت مستقيم روی ساختارهای دهانی وهم ازطريق پوست روی ماهيچه های
گلوانجام گيرد که هدف آن تحريک وبازتوانی مسيرهای عصبی–ماهيچه ای مختل شده می باشد.
پروتز وسیله ای
است که امواج الکتريکی را برای ايجاد عملکردهای حسي يا حرکتی به سيستم عصبی منتقل
ميکند. در طی 4 دهه اخير پروتزهايی عصبی برای طيف گسترده ای از کارکردها ايجاد شده
اند مثل پروتز کاشت حلزون و پروتز محرکات درمان مثانه . در درمان بلع هم تاکيد به
استفاده از تحريک الکتريکی شده است.
دو راه
تحريک الکتريکی عملکردی عبارتند از:
v
با استفاده از پتانسيل عمل در آکسون عصبی و انتقال آن
در طول نرون عصبی در واحدی از زمان و رسيدن به نرون حرکتی و ایجاد حرکت مناسب در
ماهيچه مربوطه (
FES ). استفاده از اين روش حدود 40 سال پيش توسعه يافت.
v
تحريک آکسون تحريک شده نرون حسی که در سازماندهی کرتکس
حرکتی نقش دارد و موجب تغييررفلکس هاياعملکردهای سيستم عصبی مرکزی مي شود(اين
فرايند راتعادل عصبی می نامند) .
در تحرک الکتريکی
عواملی چون بسامد تحريک ، محل تحريک، زمان بندی ارائه محرک، شدت تحريک ، نوع تحريک
و عضله ای که به تحريک پاسخ می دهد اهميت دارد.
پروتزهای نرونی
برای برگرداندن عمل بلع در بيماران ديسفاژی تکنولوژی جديدی است که اخيراً تمايل
بسيار زيادی درجهت توانبخشی ايجاد کرده است.تا کنون 3 ديدگاه عمومی در مورد
FES برای کمک به ديسفاژی به کار برده شده است .
v
نخستين ديدگاه شامل تحريک حفره حلق دهانی به صورت
پيوسته می باشد که برای کنترل رفلکس بلع در سطح پايين هست. اين ديدگاه موفقيتهايی
داشته است و به نظر می رسد که نقش بالقوه ای برای تعديل عصبی در بهبود عملکرد بلع
داشته است.
v
ديدگاه دوم شامل تحريک پوستی عضلات گردن است .مشکل عمده
اين ديدگاه انتخاب عضلات پاسخ دهنده به تحريک است.و در مورد کفايت آن بحث های زيادی
است.
v
ديدگاه سوم شامل بکارگيری FES داخل عضلانی بصورت مستقيم در ماهيچه های
مرتبط با بلع است. گروهی پيشرفت چشمگيری را در تعيين مهمترين عضلات درگير در بلع و
روش همزمانی FES با بلع ارادی را بيان کردند.بااين وجود اين
مطالعات تا امروز روی افراد سالم انجام شده است.
دسترسی به
قسمت مشاوره
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12 13
14
15
16 17
18
19
20.......next
