کلینیک
توانبخشی ولیعصر
برای اولین بار در کرج بزرگ استفاده از بیو فید بک
و سیمولاتور اسب سواری
در درمان انواع
اختلالات جسمی - ذهنی -حرکتی
د رمان انواع
اختلالات گفتاری بزرگسالان و کودکان
سکته مغزی - فلج
مغزی - لکنت - ناشنوایی - کم شنوایی
کم توانی ذهنی و درمان اختلالات یادگیری
و اوتیسم
تعیین بهره هوشی و
آماده سازی برای تست
با تعیین
وقت قبلی
آدرس مطب
کلیک کنید
bio feed back
treatment of stuttering
پکیج کامل نرم افزاری بیو فیدبک تراپی شنیداری و
بینایی - پی اف اف و دی ای اف- همراه با
ایجاد افزایش گردش خون در لب تمپورال و اکسی پیتال مغز که منجر
به در مان قطعی و کامل لکنت زبان کودکان و بزرگسالان می گردد
همراه با ریتم دهنده گفتار
مناسب جهت مصارف کلینیکی و استفاده در منزل
به منظور درمان قطعی لکنت زبان
علاوه بر پکیج نرم افزاری دستگاههای لکنت شکن نیز موجود می با
شد که این دستگاهها سالهاست که در درمان لکنت بکار میرود و
نتیجه دائمی داشته است در صورت تمایل برای دیدن کارکرد
دستگاهها و... برای تعیین وقت قبلی از یک ماه قبل با شماره
09121623463 تماس حاصل نمایید
ویژگیهای این بسته نرم افزاری
امکان اندازه گیری نتایج آن جهت ثبت و گزارش نویسی وجود دارد
از لحاظ هزینه های مقدماتی و عملیاتی روشی مقرون به صرفه
است
متناسب با برنامه های فردی و محدودیتهای زمانی می
باشد
با وجود محدودیتهای مکانی و تسهیلات قابل اجرااست
قابلیت انتقال به شرایط خارج از جلسه درمانی را دارد
به گونه ای است که امکان آگاهی و در جریان قرار گرفتن
والدین و دخالت و شرکت آنها در امر درمان از جانب ایشان
وجود دارد
به گونه ای است که در دراز مدت امکان تثبیت و پی گیری را
دارد
به گونه ای است که نهایتا امکان استقلال فرد لکنتی را
ایجاد کرده و از وابستگی وی به درمانگر جلوگیری می کند
این پکیج علاوه بر بهمراه داشتن
نرم افزار تاخیر در پسنورد شنیداری که بصورت بهینه
سازی شده بهمراه مبدل فرکانسی برای استفاده کودکان
لکنتی می باشد
بیو فیدبک بینایی بر اساس مقولات معنایی را نیز در اختیار
فرد قرار می دهد تا نقایص نحوی خود را بهبود ببخشد علاوه
بر آن می تواند مشکلات مربوط به غلبه طرفی نیمکره های مغزی
را نیز بهبود ببخشد
جهت حذف رفتارهای همراه لکنت و تقلا های
فرد لکنتی نیازی به کار مستقیم وجود ندارد زیرا با دستیابی
به گفتار روان این موارد خود به خود حذف خواهد شد
هدف از درمان دستیابی به گفتار عاری از لکنت از طریق ایجاد
گفتار روان و تثبیت آن می باشد
با دستیابی به گفتار روان رفتارهای ثانویه خود به خود حذف
خواهد شد
با روان شدن گفتار بیمار طرز تلقی های نادرست و ترسهای وی
برطرف خواهد شد
بر چسب لکنتی باید از ذهن بیمار زدوده شود . دستیابی به
گفتار روان هر گونه نیاز جهت بالا بردن سطح تحمل فرد در
برابر لکنت را بر طرف می نماید . لکنتی باید عادات صحیح
گفتاری را در خود ایجاد کند و به سطح پایه ای از گفتار دست
یابد و سپس سعی در بسط و گسترش آن داشته باشد
فرد لکنتی نیازی به کسب اطلاعاتی در زمینه لکنت نداشته و
تنها باید گفتار روان را شناخته و آن را به کار ببرد
موفقیت در گرو دستیابی به گفتار روان است و گفتار روان آن
است که در طول 2 دقیقه گفتار پیوسته تنها یک مورد ناروانی
یا کمتر مشاهده شود . این اصول مکتب درمانی ماست به همراه
التقاطی از برخی شیوه های نوین معنایی و تاخیر
در بیوفیدبک شنیداری که خود به تنهایی نرم افزار
گرانبهایی می باشد
در طول درمان بین طرز تلقی فرد لکنتی و
نتیجه درمان رابطه ای چشمگیر وجود دارد
در درمان افراد لکنتی خردسال برچسب زدن روی خرد سال به
تشدید مشکل وی می انجامد و از کار مستقیم با
کودکان اجتناب باید نمود با این همه ما کوشیده ایم که با
ارائه این پکیج این دغدغه مهم و حیاتی
را نیز برای خانواده ها بر طرف نماییم
به منظور سفارش محصول به قسمت ارزیابی وارد شوید
توضیحات
تکمیلی
Rhythmic Speech
دستگاهی
است قابل حمل باوزنی کم که درقالب شکل ظاهری
موبایل ساخته شده است که جهت ریتم دهی گفتار و حرکت
در درمان افراد مبتلا به لکنت زبان و ضایعات نرولوژیک و
تروماهای ناشی از ضربه مغزی و پارکینسون بکار می رود
دارای
دو سیستم تنظیم کننده یکی جهت کنترل تعداد ریتم ها و دیگری جهت
کم و زیاد کردن حجم صدای خروجی دستگاه که از طریق هد ست ظریفی
در لاله گوش قرار می گیرد می باشد در انواع مختلف بنا به
شدت اختلالات تولید می شود
نرم افزار speech corrector
این نرم افزار اختصاصی موسسه گفتار توان گستر با کد رجیستری
است که برای افراد دارای اختلالات
شنوایی (ناشنوا و کم شنوا ) تربیت شنیداری درمان
اختلالات صوت از نوع زیر غیر طبیعی و بم غیر طبیعی و انواع
اختلالات گفتاری تولید شده و قابل نصب بر روی انواع کامپیوترهای خانگی و ..
که با سیستم عامل ویندوز ایکس پی کار می کنند می باشد
مناسب جهت مصارف کلینیکی و خانگی قابل استفاده جهت افراد متخصص
و عادی
D.S.A
دستگاه دی
اس ای با پنج واحد کنترل برای
تنظیم حساسیت ورودی - حجم
فرکانس و بلندی تولیدی - تنظیمات زیر و
بمی و واحد کنترل کننده حجم صدای خروجی و تنظیم تغییرات خروجی تاخیری با
ایجاد افزایش گردش خون در لب تمپورال و اکسی پیتال مغز که منجر به در مان
قطعی و کامل لکنت زبان کودکان و بزرگسالان می گردد همراه با ریتم دهنده
گفتار
به منظور درمان
قطعی لکنت
بهمراه بیو فیدبک بینایی بدو صورت پرتابل و کلینیکی
عرضه گشته است و همراهی مطمئن در تمامی مراحل درمان افراد
ناروان می باشد . بدون نیاز به تنظیم توسط متخصص و مراجعات
بعدی بهمراه دستور العمل کامل جهت استفاده و گارانتی قطعات به استثنای باطری و بدنه دستگاه
Rhythmic Speechنرم افزار
دستگاهی است که جهت ریتم دهی گفتار و حرکت در درمان
افراد مبتلا به لکنت زبان و ضایعات نرولوژیک و تروماهای ناشی
از ضربه مغزی و پارکینسون بکار می رود
قابل نصب بر روی انواع کامپیوترهای خانگی و .. که با سیستم
عامل ویندوز ایکس پی کار می کنند می باشد
مناسب جهت مصارف کلینیکی و خانگی قابل استفاده جهت افراد متخصص
و عادی
مجموعه همخوان های فارسی
مصور و سخنگو با قابلیت نمایش خودکار
اختلالات تولیدی از رایجترین
اختلالات گفتاری ، خصوصا در سنین قبل از دبستان می باشد . آسیب شناسان گفتار و
زبان در روند درمان این اختلال ، نیاز به فهرستی از کلمات به منظور آموزش و
تمرین همخوانهای مختلف دارند . ولی ازآنجا که کودکان در این محدوده سنی قادر به
خواندن نیستند و از طرفی هنوز به مراحل رشد انتزاعی نرسیده اند ، تکرار و تمرین
به صورت شفاهی باعث خستگی و کم شدن توجه آنها می گردد . لذا ، نرم افزار مصور
همخوان ها ، با هدف افزایش دقت و جلب همکاری کودکان در محیط های درمانی و
همچنین پیگیری درمان توسط والدین در منزل طراحی و تدوین شده است. این مجموعه
شامل 22 همخوان فارسی و ترکیبات طبقه بندی شده آن ها با شش واکه می باشد . شیوه
تنظیم و طبقه بندی کلمات بر مبنای جایگاه ظهور آوای هدف ( اول ، وسط ،آخر ) ،
تعداد هجا ، ساختمان هجا ، مرز نشینی با واجهای دیگر، و برخی موارد هم
ارائه خوشه های دو همخوانی یا واژه هایی با بیش از یک آوای هدف بوده است
ویژه
درمان انواع اختلالات گفتاری بزرگسالان و کودکان ، سکته
مغزی - فلج مغزی - ناشنوایی - کم شنوایی
،کم
توانی ذهنی و درمان اختلالات یادگیری و اوتیسم
لکنت زبان کودکان و درمان آن
روشهای درمان لکنت زبان در کودکان
بارها شما سعی کرده اید که از لکنت رهایی یابید اما ممکن است موفقیت کمی بدست
آورده باشید
اگر این مورد در شما هم رخ داده است ، شاید ما بتوانیم به شما کمک کنیم
ما یک روش موثر و جدید در درمان لکنت زبان معرفی می کنیم که حتی می تواند در
درمان اختلال گفتاری دیز آرتری نیز به کار رود
برای درمان لکنت زبان کودکان ( 3 الی 10 سال ) این برنامه مفید و موثر است و
فورا گفتار فرزند شما را روان خواهد ساخت
بعد از دو الی چهار هفته تمرین با برنامه لکنت شکن روانی گفتار افزایش خواهد
یافت
لکنت زبان با مراکز حرکتی گفتاری و هیجانات و تنشها که منتهی می گردد با اسپاسم
در ارتباط است ، گاهی برای درمان لکنت ممکن است از داروها و مهار کننده های
سیستم عصبی مرکزی بهمراه مدیتیشن و هیپنوتیزم استفاده شود ولی هنگامیکه کارهای
بدنی و فعالیتهای ذهنی افزایش می یابد لکنت دوباره بروز پیدا می کند
با بکار بردن این برنامه راهی یافته شد که در آن عملکرد سیستم عصبی مهار نمی
گردد و در طول مدت اصلاح گفتار دوباره سازماندهی انتخابی رخ می دهد
پس از تجزیه و تحلیل طیف گفتاری تعدادی از افراد لکنتی پس از استفاده از نرم
افزار مشخص شد که مناطقی از طیف که در آنها اسپاسم و تونوسیته بیش از حد لکنت
وجود داشت ناپدید شده است . این یافته توسط گروههای بین المللی بیماران نیز
تایید می گردد
ویبراتور oral
با هدف تحریک منطقه دهان وحلق دهانی در بیماران دیسفاژی و بازآموزی عصبی
عضلانی عضلات دچار پارزی و یا پلژی و کلیه بیماران اختلالات تولیدی به منظور
تحریک و آموزش جایگاه تولید
توضیحات بیشتر راجع به
ویبراتور توتال
سنگ
کیسه صفرا
سنگهای کیسه صفرا وقتی تشکیل می شوند که مایع
ذخیره شده در کیسه صفرا تبدیل به شکل قطعاتی از
مواد جامد (شبیه سنگ سخت شده) می گردد. در حالت
طبیعی این مایع که صفرا نامیده می شود و برای کمک
به بدن جهت هضم چربیها استفاده می شود. صفرا در
کبد ساخته می شودد و سپس در کیسه صفرا ذخیره می
شود تا وقتی که بدن نیاز به هضم چربیها پیدا کند.
در این زمان کیسه صفرا منقبض می گردد و صفرا را با
فشار به درون لوله ای به نام مجرای مشترک صفراوی
که صفرا را به روده کوچک حمل می کند، می فرستد.
صفرا حاوی آب، کلسترول، چربی ها، نمکهای صفراوی،
پروتئین ها و بیلی روبین است. نمکهای صفراوی با
چربی ترکیب می شوند و بیلی روبین به صفرا و مدفوع
رنگ زردی می دهد. اگر مایع صفرا حاوی میزان زیادی
کلسترول، نمکهای صفراوی یا بیلی روبین باشد در
شرایط خاصی می تواند به شکل سنگ سخت گردد.
دو نوع سنگ صفراوجود دارد، سنگهای کلسترولی و
سنگهای رنگدانه ای هستند. سنگهای کلسترولی معمولاً
زرد-سبز هستند و به طور اولیه از کلسترول سخت شده
ساخته می شوند. حدود 80 درصد سنگهای صفراوی را
شامل می گردند. سنگهای رنگدانه ای سنگهای کوچک و
تیره ای هستند که از بیلی روبین ساخته می شوند.
سنگهای صفراوی می توانند به اندازه دانه شن کوچک
یا به اندازه یک توپ گلف بزرگ باشند. کیسه صفرا می
تواند فقط یک عدد سنگ بزرگ و یا صد ها سنگ کوچک و
یا به نسبه هر ترکیب دیگری را بسازد.
سنگهای صفراوی می توانند جریان طبیعی صفرا را
(زمانی که در هر یک از مجراهای حمل کننده صفرا از
کبد به روده قرار می گیرند) مسدود کنند. این مجاری
شامل مجاری کبدی است که صفرا را از کبد خارج می
کنند، مجرای کیسه ای که صفرا را به کیسه صفرا می
برد و از آن خارج می کند (شبیه یک کوچه بن بست که
ورود و خروج یک مسیر است ) و مجرای مشترک صفراوی
که صفرا را از مجرای کیسه ای و مجاری کبدی به روده
کوچک می برد ( شبیه یک سه راهی که در آن دو راه به
یک راه بزرگتر ختم می شوند). صفرایی که در این
مجاری گیر بیفتد می تواند باعث التهاب در کیسه
صفرا، مجاری یا ندرتاً در کبد شود. سایر مجاری که
به مجرای صفراوی مشترک باز می شوند شامل مجرای
لوزالمعده ای است که آنزیمهای هضم کننده را از
لوزالمعده خارج می نماید. اگر سنگ کیسه صفرا ورودی
این مجرا را مسدود نماید، آنزیمهای هضم کننده در
لوزالمعده گیر می افتند و باعث التهاب فوق العاده
دردناکی به نام پانکراتییت سنگ صفرایی می شوند.
Follow up:
اگر هر یک از این مجاری به مدت زمان قابل توجهی
مسدود گردند، ممکن است آسیب شدید و احتمالاً کشنده
یا عفونت درکیسه صفرا، کبد یا لوزالمعده اتفاق
بیافتد. علائم هشدار دهنده مشکلات جدی شامل: تب،
یرقان و درد مداوم است.
چه چیزی باعث سنگ کیسه صفرا می شود.
سنگهای کلسترولی
دانشمندان معتقدند که سنکهای کلسترولی وقتی تشکیل
می شوند که صفرا حاوی میزان زیادی کلسترول، میزان
زیادی بیلی روبین یا نمکهای صفراوی ناکافی است یا
وقتی که کیسه صفرا به دلایل دیگر آنگونه که باید
تخلیه نمی شود.
سنگهای رنگدانه ای
علت سنگهای رنگدانه ای روشن نیست. این سنگها بیشتر
در افرادی که دچار سیروز، عفونت مجاری صفراوی و
اختلالات خونی ارثی مانند کم خونی داسی شکل ( که
در آن بیلی روبین زیادی تشکیل می گردد) هستند
تشکیل می شود.
سایر عوامل
اعتقاد بر این است که فقط حضور سنگهای صفراوی می
تواند باعث تشکیل سنگهای صفراوی بیشتری گردد. به
هر حال، سایر عواملی که همراه سنگهای صفراوی هستند
به خصوص برای سنگهای کلسترولی مشخص گردیده اند.
- چاقی : چاقی یک عامل خطر عمده برای سنگ صفراوی
بخصوص در خانمهاست. یک مطالعه بزرگ بالینی نشان
داد که حتی اضافه وزن متوسط خطر تشکیل سنگهای
صفراوی را افزایش می دهد. محتملترین علت این است
که چاقی تمایل دارد میزان نمکهای صفراوی را در
صفرا کاهش دهد و در نتیجه کلسترول بیشتری باقی
بماند. چاقی تخلیه کیسه صفرا را نیز کاهش می دهد.
- هورمون استروژن: به نظر می رسد، استروژن اضافی
در حاملگی، درمان جایگزین هورمونی یا داروهای
جلوگیری از بارداری، سطح کلسترول را در صفرا
افزایش و حرکت کیسه صفرا را کاهش می دهند که که
این هر دو مورد می توانند منجر به سنگ صفراوی
شوند.
- نژاد: بومیان آمریکا استعداد ژنتیکی برای ترشح
میزان زیادی کلسترول در صفرا دارند. در حقیقت این
افراد میزان بالاتری از سنگهای صفراوی در آمریکا
را تشکیل می دهند.
- جنسیت: زنان 20 تا 60 ساله دو برابر مردان
احتمال تشکیل سنگ صفراوی دارند.
- سن: افراد بالاتر از 60 سال احتمال بیشتری برای
تشکیل سنگ صفراوی نسبت به افراد جوانتر دارند.
- داروهای پایین آورنده سطح کلسترول: داروهایی که
سطح کلسترول را در خون کاهش می دهند در حقیقت
میزان کلسترول تشکیل شده در صفرا را افزایش می
دهند. این تغییر می تواند خطر سنگ صفراوی را
افزایش دهد.
- دیابت: افرادی که دچار دیابت هستند عموماً دارای
سطوح بالا از اسیدهای چربی به نام تری گلیسرید
هستند. این اسیدهای چرب خطر سنگ صفرا را افزایش می
دهند.
- کاهش وزن سریع: از آنجا که بدن چربی را طی کاهش
وزن سریع متابولیزه می کند، این مسئله باعث می شود
که کبد کلسترول اضافی را به درون صفرا ترشح نماید
که می تواند باعث ایجاد سنگ صفراوی شود.
- روزه داری: روزه داری حرکات کیسه صفرا را کاهش
می دهد و باعث تغلیظ زیاده از حد صفرا و کلسترول
می شود که می تواند منجر به تشکیل سنگ صفراوی
گردد.
چه کسانی در معرض
خطر سنگهای صفراوی هستند؟
- زنان
- افراد بالای 60 سال
- بومیان آمریکا
- آمریکاییان مکزیکی تبار
- مردان و زنان دارای اضافه وزن
- افرادی که به سرعت یا به میزان زیادی وزن کم می
کنند.
- زنان حامله، زنانی که درمان جایگزین هورمونی
دریافت می نمایند و زنانی که از قرصهای جلوگیری از
بارداری استفاده می کنند.
نشانه های سنگ
صفراوی چیست؟
نشانه های سنگ صفراوی غالباً حمله سنگ صفراوی
نامیده می شوند چرا که غالباً ناگهانی اتفاق می
افتند. یک حمله معمول می تواند باعث موارد زیر
شود:
- درد ثابت در ناحیه بالایی شکم که به سرعت افزایش
می یابد و از 30 دقیقه تا چند ساعت طول
می کشد.
- دردی مابین دو کتف.
- درد زیرکتف راست.
- تهوع و استفراغ
حمله سنگ صفراوی اغلب به دنبال یک غذای چرب اتفاق
می افتد و می تواند در شب اتفاق بیفتد. دیگر نشانه
های سنگ صفراوی می توانند شامل موارد زیر باشند:
- نفخ شکم
- عدم تحمل غذاهای چرب ( به صورت عود کننده)
- قولنج
- آروغ زدن
- گاز
- سوءهاضمه
افرادی که نشانه های بالا و نیز نشانه هایی که در
زیر آورده می شوند را دارند باید فوراً یک پزشک را
ببینند.
- لرز
- تب کم درجه
- زرد شدن رنگ پوست یا سفیدی چشم
- مدفوع سفالی رنگ
بسیاری افراد دارای سنگ صفراوی نشانه ای ندارند.
به این بیماران بی علامت گفته می شود و این سنگها،
سنگهای خاموش نامیده می شوند. این سنگها تداخلی با
عملکرد کیسه صفرا، کبد یا لوزالمعده ندارند و
نیازی به درمان ندارند.
سنگهای صفراوی چگونه
تشخیص داده می شوند؟
بسیاری از سنگهای صفراوی به خصوص سنگهای خاموش
تصادفی در حین انجام آزمایش برای یک مشکل دیگر کشف
می شوند. اما زمانی که ظن آن می رود که عامل ایجاد
نشانه ها، سنگ صفراوی است پزشک احتمالاً سونو
گرافی انجام می دهد. سونوگرافی از امواج صوتی برای
ایجاد تصویر اعضاء استفاده می کند. امواج صوتی از
طریق یک وسیله دسته دار که تکنسین روی شکم می
خزاند به کیسه صفرا می رسند. امواج صوتی از کیسه
صفرا، کبد و سایر ارگانها مانند رحم باردارباز می
گردند و پژواک آنها پیامهای الکتریکی ایجاد می کند
که می توانند تصویر عضو را در یک نمایشگر ویدئویی
ایجاد کنند. اگر سنگ وجود داشته باشد، امواج صوتی
با آن نیز برخورد کرده و باز می گردند و محل آنان
نشان داده می شود. سونوگرافی حساسترین و اختصاصی
ترین آزمایش برای سنگهای صفراوی است.
سایر آزمایشات نیز می توانند استفاده شوند.
CT اسکن می تواند سنگهای صفراوی یا عوارض آنها را
نشان دهد.
ام آر آی می تواند مجاری صفراوی مسدود را نشان
دهد.
کوله سنتی گرافی. برای تشخیص انقباض غیر طبیعی
کیسه صفرا یا انسداد استفاده می شود. یک ماده
رادیو اکتیو به بیمار تزریق می شودکه در کیسه
صفرایی که بعداً تحریک به انقباض می شود جذب می
گردد.
ای آر سی پی ERCP. بیمار یک آندوسکوپ را (که لوله
ای انعطاف پذیر، دراز و چراغ دار است و به یک
کامپیوتر و نمایشگر تلویزیونی متصل است) فرو می
دهد. پزشک آندوسکوپ را به معده و سپس به درون روده
هدایت می کند. سپس ماده رنگی خاصی را تزریق می
نماید که به طور موقت مجاری دستگاه صفراوی را رنگی
می نماید. ای آر سی پی برای مشخص کردن محل و
برداشتن سنگها از مجاری استفاده می شود.
- آزمایشات خونی. آزمایشات خونی می تونند برای
مشاهده علائم عفونت، انسداد، پانکراتیت یا زردی
استفاده شوند.
نشانه های سنگهای صفراوی شبیه حمله قلبی،
آپاندیسیت، زخمها، سندرم روده تحریک پذیر، فتق
نافی، پانکراتیت و هپاتیت هستند. بنابراین تشخیص
صحیح بسیار اهمیت دارد.
درمان چیست؟
جراحی
بیشترین راه درمان سنگهای صفراوی علامت دار جراحی
است. (سنگهای صفراوی بدون علامت معمولاً نیازی به
درمان ندارند.) به این نوع جراحی کوله سیستکتومی
گفته می شود.
بیشترین جراحی کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی نامیده
می شود. در این جراحی جراح چند برش کوچک بر روی
شکم می دهد و وسیله جراحی را داخل می کند و یک
دوربین ویدئویی بسیار کوچک درون شکم قرار داده می
شود که یک نمای بسته از اندامها و بافتها را به
جراح می دهد. جراح در حالیکه به نمایشگر نگاه
می کند از این وسایل برای جدا کردن دقیق کیسه صفرا
از کبد، مجاری و سایر ساختمانها استفاده می کند.
سپس مجرای کیسه ای بریده می شوند و کیسه صفرا از
طریق یکی از برشهای کوچک بیرون آورده می شود.
از آنجا که ماهیچه های شکمی در حین جراحی
لاپاراسکوپی بریده نمی شوند، بیماران درد و عوارض
کمتری نسبت به جراحی با استفاده از برش بزرگ از
طریق شکم دارند. بهبودی معمولاً یک شبه در
بیمارستان حاصل می شود و با چند روز محدودیت کار و
فعالیت در خانه ادامه می یابد.
اگر جراح مانعی را در حین روش لاپاراسکوپی مانند
عفونت محل یا جای زخم باقی مانده از سایر جراحیها
را بیابد ، گروه جراحی ممکن است تصمیم به تغییر
روش و تبدیل آن به جراحی باز بگیرند. در برخی
موارد اینگونه موانع پیش از جراحی شناسایی شده اند
و جراحی باز برنامه ریزی می شود. به این نوع
جراحی، جراحی باز گفته می شود چرا که در آن جراح
یک برش 12 الی 20 سانتی متری در شکم می زند تا
کیسه صفرا را بردارد. این یک جراحی بزرگ محسوب می
شود و ممکن است نیاز به 2 الی 7 روز بستری در
بیمارستان و چند هفته استراحت در منزل برای بهبودی
داشته باشد. در حدود 5 درصد جراحی های کیسه صفرا
نیاز به جراحی باز می باشد.
بیشترین عارضه جراحی کیسه صفرا آسیب به مجاری
صفراوی است. یا مجرای صفراوی مشترک آسیب دیده ممکن
است باعث نشت صفرا و عفونت بالقوه خطرناک و
دردناکی بشود. آسیب بزرگ خطرناکتر است و نیاز به
جراحی اضافی دارد.
اگر سنگهای صفراوی در مجاری صفراوی باشند، پزشک
(معمولاً یک متخصص گوارش) ممکن است از ای آر سی پی
( ERCP)برای تعیین محل سنگها و برداشتن آنها پیش
از جراحی یا در حین آن استفاده نماید. در ای آر سی
پی، بیمار یک آندوسکوپ را (که لوله ای انعطاف
پذیر، دراز و چراغ دار است و به یک کامپیوتر و
نمایشگر تلویزیونی متصل است) فرو می دهد. پزشک
آندوسکوپ را به معده و سپس به درون روده هدایت می
کند. سپس ماده رنگی خاصی را تزریق می نماید که به
طور موقت مجاری دستگاه صفراوی را رنگی می نماید.
سپس مجرای صفراوی مبتلا تعیین محل می شود و
ازوسیله ای روی اندوسکوپ برای قطع مجرا استفاده می
شود. سنگ در یک سبد کوچک گیر انداخته شده و به
وسیله اندوسکوپ بیرون آورده می شود.
گاهی، در فردی که جراحی برداشت کیسه صفرا شده است،
چند روز، چند هفته چند ماه یا حتی سالها پس از
جراحی سنگی در مجاری صفراوی تشخیص داده می شود.
معمولاً ای آر سی پی دو مرحله ای برای برداشت این
سنگ موفق عمل می کند.
درمان غیر جراحی
درمان غیر جراحی در موقعیتهای خاصی (مثلا زمانی که
بیمار مشکلی پزشکی خاصی که نیاز به پیشگیری از
جراحی داشته باشد) استفاده می شود و فقط برای
سنگهای کلسترولی به کار می رود. بعد از درمان غیر
جراحی معمولاً سنگها عود می کنند.
درمان خوراکی از بین برنده سنگ- داروهایی از
اسیدهای صفراوی ساخته شده اند که برای از بین بردن
سنگها استفاده می شوند. داروی یورسودیول و چنودیول
برای سنگهای کلسترولی کوچک بهتر عمل می کنند. ممکن
است درمان ماهها تا سالها برای از بین بردن تمامی
سنگها ضرورت پیدا کند. هر دو دارو باعث اسهال خفیف
می شوند و چنودیول می تواند موقتاً سطح کلسترول
خون و آنزیمهای کبدی را افزایش دهد.
درمان تماسی از بین برنده سنگ- این روش تجربی شامل
تزریق مستقیم دارو به داخل کیسه صفرا برای از بین
بردن سنگ است. داروی متیل تربوتیل اتر می تواند
برخی سنگها را در عرض یک تا 3 روز از بین ببرد اما
این دارو باید بسیار به دقت استفاده شود چرا که یک
داروی بی هوشی دهنده قابل اشتعال است و می تواند
سمی باشد. این روش در بیماران دارای سنگهای
کلسترولی علامت دار کلسیفیه نشده تجربه شده است.
آیا آدمها به کیسه
صفرای خود نیازی ندارند؟
خوشبختانه کیسه صفرا عضوی است که افراد می توانند
بدون آن زندگی کنند. از دست دادن آن حتی نیازی به
تغییر دادن رژیم غذایی ندارد. وقتی که کیسه صفرا
برداشته می شود، صفرا از طریق مجاری کبدی به خارج
از کبد و به درون مجرای صفراوی مشترک جریان می
یابد و به جای ذخیره شدن در کیسه صفرا مستقیماً به
داخل روده کوچک می رود. به هر حال از آنجا که صفرا
در کیسه صفرا ذخیره نمی شود به دفعاات بیشتری به
درون روده کوچک جریان می یابد و منجر به ایجاد
اسهال در حدود 1 درصد افراد می گردد.
نکاتی برای به خاطر
سپردن
سنگ صفرا زمانی تشکیل می گردد که مواد درون صفرا
سخت می شوند.
سنگهای صفراوی در میان افراد مسن تر، زنان بومیان
آمریکا، آمریکاییان مکزیکی تبار و افراد دچار
اضافه وزن بیشتر دیده می شود.
حمله سنگ صفرا معمولاً پس از غذا خوردن روی می
دهد.
علائم می تواند علائم دیگر بیماریها را مانند حمله
قلبی تقلید کند بنابراین تشخیص بسیار اهمیت دارد.
سنگهای صفراوی در صورتیکه در مجاری صفراوی گیر
بیفتند می تواند مشکلات جدی ایجاد نماید.
جراحی لاپاراسکوپی برای برداشت سنگ کیسه صفرا
شایعترین روش است
دسترسی به
قسمت مشاوره
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12 13
14
15
16 17
18
19
20.......next
